100% santé : tout savoir sur la nouvelle loi pour mutuelle senior

Emmanuel Macron a promis la réforme du 100% santé ou zéro reste à charge  s’il est élu. Cette loi aurait deux objectifs. Le premier est de permettre aux Français de s’offrir plus facilement des équipements de santé coûteux, comme des lunettes, des prothèses dentaires ou des appareils auditifs, en réduisant ou en supprimant leurs coûts. En diminuant ces dépenses de santé, nous pouvons contribuer à réduire le nombre de personnes qui renoncent à des soins, qui est encore malheureusement élevé en ce qui concerne les soins optiques, les prothèses dentaires et les appareils auditifs. L’objectif secondaire de cette réforme est de mettre en place davantage de mesures préventives afin d’étouffer les problèmes de santé avant qu’ils ne surviennent. Davantage de rendez-vous préventifs seront mis en place pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Comment fonctionne 100% santé et comment cela va-t-il améliorer notre vie ?

En moyenne, un Français dépense 850 € de sa poche pour une prothèse auditive, qui n’est pas prise en charge par la sécurité sociale ni par la plupart des compagnies d’assurance. En outre, deux tiers des personnes qui ont besoin de ce type de prothèse ne se font pas soigner. Pour les équipements optiques tels que les lunettes, une correction moyenne modérée coûte 65€ aux ménages.

 Lorsque les gens n’ont pas les moyens de se payer des soins dentaires, ils y renoncent dans 10 % des cas. Un bridge en céramique coûte 650 €, donc 17% des Français renoncent à ce type de soins. La réforme du 100% santé est un effort conjoint entre la Sécurité sociale, les professionnels de santé et les organismes d’assurance maladie complémentaire.

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Il y a trois aspects principaux à cela :

  • un investissement important de la part des prestataires de soins de santé complémentaires
  • le plafonnement des taux.
  • Une façon de rendre la sécurité sociale plus solvable serait d’augmenter le montant des revenus soumis aux charges sociales.

Si votre médecin vous prescrit des soins ou des prothèses qui figurent dans le panier de soins sans reste à charge, vous serez intégralement remboursé. Si vous disposez d’une assurance complémentaire santé par le biais d’un tiers payant, vous n’aurez rien à payer.

Cette réforme concerne toutes les personnes affiliées à la Sécurité sociale et qui ne bénéficient pas déjà d’une couverture ACS ou CMU-C.

Comment se déroule le calendrier de déploiement du programme 100% Santé ?

La réforme sera exécutée de manière progressive de 2019 à 2021. Le 1er janvier 2019 a vu la mise en œuvre de certains changements : par exemple, le prix des appareils auditifs a diminué d’environ 200 €. Les montants de remboursement augmenteront également de manière progressive jusqu’à ce que le remboursement intégral soit atteint.

Si vous choisissez les offres 100% santé, les équipements optiques composés d’une monture et de deux verres seront intégralement pris en charge. Pour certaines prothèses dentaires telles que les couronnes, les bridges, les inlay-cores et les inlay-cores, la prise en charge à 100 % des soins de santé sera également effective. En d’autres termes, si vous choisissez des prothèses dans le panier sans reste à charge supplémentaire, l’intégralité de vos soins sera prise en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle complémentaire. Quant aux prothèses auditives, une réduction supplémentaire d’environ 250 € fera encore baisser les prix de vente.

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La réforme du 100% Santé sera pleinement en place.Cela signifie que les prothèses dentaires et les appareils auditifs seront ajoutés à la liste des articles couverts par l’assurance maladie.

protheses dentaires

Quels sont les avantages de souscrire à une mutuelle avec 100% Santé ?

Vous ne pouvez récolter les fruits de la réforme de la santé que si vous disposez d’une police d’assurance maladie ; sans elle, vous ne pourrez pas participer. Le succès de ce projet repose sur les contributions de :

  • La Social Security Administration a modifié les taux de remboursement et le pourcentage de couverture.
  • Les organismes d’assurance maladie complémentaire qui acceptent de rembourser

la part complémentaire des dépenses incluses dans le panier de soins à 100 % ;

  • Les professionnels de la santé qui ont réduit le prix des équipements afin d’afficher des prix limités.

En outre, cette reformulation du reste à charge zéro ne concerne pas tous les traitements relevant des catégories de soins dentaires, optiques et auditifs. Tous les traitements ne sont pas inclus dans ladite réforme. Ainsi, si vous avez besoin d’orthodontie  tant pour les adultes que pour les enfants  de lentilles de contact ou de chirurgie réfractive, la réforme du 100% Santé ne peut pas vous aider et vous aurez besoin d’un autre régime d’assurance.